extmin
Когато Рути се обади по телефона, чувам, че не всичко е наред. Тя звучи колебливо, вероятно се смущава да ми се обади след успешно лечение на социално тревожно разстройство (SAD) три години по-рано. Когато се срещнахме за първи път, Рути се мъчеше да се адаптира към ново голямо гимназия и беше изключително разтревожена да се среща с хора или да се прави на глупачка.
Рути беше малка на ръст, превъзхождаше в училище и когато беше спокойна, беше много забавна. Винаги срамежлива, Рути все пак се справи добре с малка група приятели, интерес към животните и близки отношения с по-голямата си сестра Карла и родителите си.
Лятото преди гимназията обаче Рути започна да се тревожи как изглежда, дали може да говори в клас и да яде на публично място. След това Рути започна да избягва събития, като партита и семейни събирания. Тя се опита да седне в задната част на стаята, за да не я викат в часовете и отказа да се присъедини към всякакви извънкласни дейности от страх да не се наложи да се срещне с нови хора.
Веднъж, когато била с баща си в местния мол, тя внезапно му казала, че трябва да си тръгне и на практика хукнала обратно към колата. До втората година, когато я срещнах, Рути психологически се оттегляше във все по-малки и по-малки пространства и все още продължаваше да бъде заета със страх от отрицателна преценка. Тя изпитваше силни страхове от отхвърляне и унижение и честите й страхове пречеха както на академичния, така и на социалния живот.
Има начини, по които родителите могат да помогнат на тийнейджъри, които може да имат социално тревожно разстройство. (Twenty20 @Dari)
Единадесет процента от жените и 7% от мъжете страдат от социално тревожно разстройство (SAD)
Интензивността, честотата и разрушителният характер на симптомите на Рути отговарят на критериите за социално тревожно разстройство. Всеки се страхува от социални или работни ситуации в един или друг момент, като страхът от публично говорене е най-честата фобия в САЩ. Някои хора имат периодични социални притеснения, като пеперуди преди да отидат на парти, но се справят.
За разлика от това, Рути се чувстваше сякаш просто не може да се справи със страховете си. Ситуацията на Рути не е необичайна, 11,2% от жените и 7% от мъжете имат АД. И повече тийнейджъри имат някои, но не всички симптоми на SAD.
След няколко месеца когнитивно-поведенческа терапия, включително постепенно излагане на социални ситуации и обучение на Рути и нейните родители относно социалната тревожност, Рути напредва добре. Проучихме страховете й и тя започна да научава стратегии за самокоригиране на негативните си самооценки, често срещан проблем за тези с ЕАД.
Не, тази презентация беше катастрофа, но в началото заекнах малко, но повечето хора изглеждаха поне донякъде заинтересовани. Създадохме йерархия от нови поведения, като започнахме бавно, но Рути постоянно се изправяше пред опасните си ситуации. Най-важното е, че насърчих Рути да спре да избягва дейности, които предизвикват безпокойство. Обясних, че всеки път, когато избягваше безпокойството, тя създаваше модел, който подсилваше страха. Това беше моделът: нейната социална тревожност ще се увеличи, след това тя ще намери начин да избегне дейност, така че тревожността ще намалее и това се чувстваше като награда или подсилващо преживяване.
Като избягвате страховете, вие ги разширявате и им давате повече сила
Но като не отиде на среща, Рути увеличи силата си да създава безпокойство в бъдеще и разшири проблемите си. Ако, за разлика от това, тя отиде на срещата, приеме, че може да е малко нервна, но може да се справи, тя ще научи ново умение, толерантност към дистрес и ще развие повече социални умения. (Значи казвате, че трябва да избягвам избягването? — Да!)
След два месеца Рути започна да се чувства много по-добре. В края на лечението тя посочи, че не е животът на партито, но че е много щастлива, че може да се справи в училище сега с приятели и доброволческа работа в приют за животни. Рути се наслаждаваше на останалата част от гимназията, докато пандемията не удари през последната й година.
Тя се регистрираше при мен от време на време и бях доволен, че успя да се приспособи към Zoom и други платформи за виртуално обучение. Както може да се очаква, тя мразеше да се вижда на видео, но добави, че не е трябвало да гледа реакциите на хората към нея и за Рути училището е по-ефективно, когато се прави виртуално. Освен това тя очакваше с нетърпение колежа, тъй като беше приета ранно решение за малко училище за либерални изкуства. Класът на Рути понякога се нарича Изгубеният клас на 2020 г. и наистина церемонията по дипломирането на Рути беше виртуална, кратка и последвана от автомобилен парад. (Наистина малко жалко)
Обичайно е старите страхове да изплуват отново
В края на лятото някои от старите страхове на Рути се появиха отново. Това не е необичайно, тъй като студентите наближават началото на колежа. Рути попадна в света на какво ако. Ами ако правилата на пандемията й попречат да се среща с приятели? Ами ако носеше грешни дрехи? Ами ако трябваше да седи сама в кафене и да привлече вниманието към себе си?
Рути вече разполагаше с инструментите да управлява по-добре тревожността си. Тя сподели притесненията си с приятели и с облекчение научи, че много от тях имат същите притеснения. Тя се надяваше за опита си в колежа, но за съжаление не започна благоприятно.
Изобщо не беше това, което Рути си беше представяла: родителите й я карат до колежа, остават за известно време, за да й помогнат да се настани в стаята си, и може би да се срещне със съквартирант и тяхното семейство, след което студентите могат да се срещнат помежду си на събитие. Нищо от това не се случи. Студентите отидоха за тест за COVID веднага след като пристигнаха в кампуса. След теста те биха могли да накарат само един възрастен да влезе в общежитието и да им помогне да се нанесат, но за възможно най-малко време.
На Рути беше дадена торба с три ястия в нея. Dis-GUS-ting! и беше инструктирана да остане в стаята си, освен да използва банята, докато не получи резултатите от теста им за COVID. Дейностите за ориентация бяха проведени чрез Zoom. Студентите можеха да общуват навън с маски само в групи от по-малко от десет. Въпреки всички тези предпазни мерки, учениците бяха изпратени у дома до октомври за виртуални часове поради рязкото нарастване на случаите на COVID-19.
Макар и разочарована, Рути си намери работа на непълен работен ден и прекарваше повече време вкъщи с майка си Камил, изследователски библиотекар в адвокатска кантора, която работеше от вкъщи. Говорихме за внимателност и търпение по време на нейната терапия и така Рути също се присъедини към онлайн клас по медитация.
Covid усложни света за тези, които страдат от социално тревожно разстройство
Когато Рути ми се обади, вторият семестър наближаваше и много от социалните тревоги на Рути се увеличиха. Този първи семестър се оказа неволна, дълга стратегия за избягване. Не по своя вина, както се опасяваше, Рути се връщаше без близки приятели, нито й беше удобно в кампуса и се страхуваше да бъде отхвърлена от другите студенти, за които тя си представяше, че всички са по-включени от нея.
Какво ако се завърна с отмъщение. Рути също откри, че се връща към старите си начини на избягване, избягвайки телефонни обаждания и дори не отговаряше на текстови съобщения от приятели. Тя беше започнала да стои вкъщи, дори когато можеше да излезе навън с маска.
В отговор на нейния смущение обясних на Рути, че психологическите проблеми могат да идват и да си отиват и че симптомите й най-вероятно са се върнали поради тази изключително необичайна ситуация. Само включване-отново-изключване-отново в клас срещу виртуално обучение беше обезпокоително за всички, тъй като изискваше промяна без предупреждение. Напомних й, че отиването в колеж е важна стъпка в развитието, но че тя е готова и имах доверие в нея.
Рути и аз се съгласихме да се срещнем виртуално за няколко сесии, преди тя да си тръгне. Прегледахме напредъка й в миналото и стратегиите, които беше научила: самокорекция на глобални, негативни самооценки, достигане до един или двама приятели от гимназията за подкрепа.
Рути се съгласи да преодолее своето избягване, като диша бавно и приеме, че може да е малко разтревожена, но се е справяла добре в миналото. Поддържахме връзка и засега тя се справя добре. Чрез съвместната ни работа тя научи, че може да толерира леко безпокойство, за да предотврати прерастването му в по-голяма тревожност и избягване.
Родителите на Рути са добър пример за това какво да правим и какво не.
Шест неща, които родителите могат да направят, ако смятат, че тийнейджърът им има социално тревожно разстройство
1. Опитайте се да идентифицирате и валидиране притесненията на вашия тийнейджър.
2. Подкрепа без да насърчава избягването .
Когато тя се върна на лечение, трябваше да говоря с родителите на Рути за опит подкрепяйте я, без да насърчавате избягването . Например, майка й се чудеше дали Рути трябва да си вземе повече отпуск, ако ситуацията я кара твърде да се тревожи. Обясних, че тревогите на Рути не са достигнали това ниво, че тя се е справяла добре с CBT в миналото и че избягването на училище сега може да бъде още по-трудно по-късно. От друга страна, те биха могли да я подкрепят, като поддържат връзка с Рути и й дават да разбере колко са горди с нея, че е поела това голямо предизвикателство, както и с всички малки стъпки, които е предприела, които е споделила с тях.
3. Подчертайте само ефикасност .
Като родител можете да подкрепите това, което детето ви прави най-добре. Полезно е за вашия тийнейджър да му се напомнят силните му страни, отколкото да се обобщава, за да може да се справи с нещо друго. Например, Рути беше започнала да учи китайски китайски през есента и родителите й бяха впечатлени от нейното усърдие и упорита работа. По същия начин, практиката и повторението могат да й помогнат с ЕАД сега.
4. Разрешете някои толерантност към дистрес.
Камил беше много чувствителна към болката на по-малката си дъщеря и й беше трудно да се гледа, както повечето от нас. И все пак ключът към подобрението на Рути беше тя да повярва, че може да управлява тревогите си, като диша през тях, знаейки, че тревожността, когато бъде изпитана, ще отшуми, и като се ангажира с по-малко негативни самооценки.
5. Знайте кога да получите помощ .
Ранната намеса е ключът към предотвратяването на по-сериозни състояния. Повече от половината от всички психични състояния започват през юношеството. Ако вашият тийнейджър страда повече от няколко седмици и вие или друг роднина сте се опитали да помогнете без успех, помислете за насочване към специалист по психично здраве. Не го приписвайте на тийнейджърските настроения. Много терапевти са щастливи да насрочят кратко телефонно обаждане за вас или вашия тийнейджър, за да можете да зададете общи въпроси и да получите представа какво представлява човекът и CBT. Ако не познавате нито един специалист по психично здраве, педиатърът на вашия тийнейджър често може да помогне.
6. Моля, не чакайте.
Ако семейството ви е взело решение да получите помощ, действайте незабавно, въпреки разсейването на натоварения живот. Рути страдаше от една година, преди да дойде да ме види и този модел не е необичаен. Запомнете: лечението работи и колкото по-рано, толкова по-добре.
Още за четене:
Защо стресът и тревожността при тийнейджърите могат да бъдат здрави